Aanmelden
Voornaam*
Tussenvoegsel
Achternaam*
Geboortedatum*
Geslacht*
Jongen
Meisje
Straat*
Huisnummer*
Postcode*
Plaats*
Telefoonnummer*
Mobiel
Naam rekeninghouder*
IBAN*
BIC
E-mailadres*
Controle e-mailadres*
Ik ken Zweminstituut via
familie/vrienden
google
instagram
facebook
flyer
krantenadvertentie
overig
Starten in (voorkeur) *
Januari
Februari
Maart
April
Mei
Juni
Juli
Augustus
September
Oktober
November
December
2024
2025
2026
2027
2028
2029
Locatie*
Selecteer locatie
Escamphof Den Haag
Basalt Revalidatie Den Haag
Aanmelden voor*
Selecteer lijst
Basalt Revalidatie Den Haag A diploma
Den Haag Escamphof
Voorwaarden groep
Beschikbaarheid
Opmerking
Betaalwijze
U kunt het inschrijfgeld á € 20,- per IDEAL betaling aan ons voldoen.
Indien u dit niet wilt of kunt, kunt u ook kiezen om het inschrijfgeld á € 20,- over te maken op onze rekening NL95 RABO 0149569823 t.n.v. Zweminstituut o.v.v. Inschrijfgeld + de naam (van uw kind) en geboortedatum.
Overschrijven
iDeal
Ik accepteer de
algemene voorwaarden
*
Ik heb kennis genomen van de
privacyverklaring
*
Digitale machtiging voor de automatische incasso,
klik hier voor uitleg
*
* = verplicht invullen
